鏈枷樣改變是一種心臟瓣膜病變的臨床表現(xiàn)，是指心臟瓣膜出現(xiàn)纖維蛋白沉積、增厚和鈣化，進(jìn)而引起瓣膜狹窄和/或關(guān)閉不全，導(dǎo)致心臟功能異常。引起鏈枷樣改變的常見(jiàn)原因有感染性心內(nèi)膜炎、風(fēng)濕性心臟病、慢性心肌炎、急性心肌梗死等。

1、感染性心內(nèi)膜炎：鏈球菌感染可引起心臟瓣膜損害，導(dǎo)致瓣膜狹窄或者關(guān)閉不全，在鏈球菌感染性心內(nèi)膜炎急性期，可表現(xiàn)出發(fā)熱、周身不適、疲乏無(wú)力等前驅(qū)癥狀。隨著病情進(jìn)展，患者可出現(xiàn)心臟進(jìn)行性擴(kuò)大，以及胸痛、呼吸困難等癥狀，檢查可發(fā)現(xiàn)鏈激酶增高。治療以青霉素等抗生素為主要治療手段，如感染無(wú)法控制，可考慮手術(shù)治療，如瓣膜修復(fù)術(shù)、瓣膜置換術(shù)等;

2、風(fēng)濕性心臟病：鏈球菌感染可引起風(fēng)濕熱反復(fù)發(fā)作，累及心臟瓣膜可導(dǎo)致鏈坨樣改變，患者可出現(xiàn)發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、皮下結(jié)節(jié)、環(huán)形紅斑等表現(xiàn)。臨床主要應(yīng)用抗生素進(jìn)行治療，如阿司匹林等。如果鏈球菌感染后引起瓣膜損害，導(dǎo)致無(wú)法正常開(kāi)關(guān)和關(guān)閉，需要進(jìn)行外科手術(shù)治療，對(duì)瓣膜進(jìn)行修復(fù)或者置換;

3、慢性心肌炎：感染也可以引起慢性心肌炎，在炎癥浸潤(rùn)的基礎(chǔ)上可引起心臟瓣膜損害?；颊咴缙诳沙霈F(xiàn)發(fā)熱、乏力、周身不適等癥狀，隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)心臟擴(kuò)大、進(jìn)行性呼吸困難、水腫等心功能衰竭表現(xiàn)。治療主要是應(yīng)用改善心肌重構(gòu)的藥物，如卡托普利、依那普利等;

4、急性心肌梗死：在鏈球菌感染的基礎(chǔ)上，如果患者存在冠狀動(dòng)脈病變，導(dǎo)致血管狹窄或者閉塞，可引起急性心肌梗死?；颊叨啾憩F(xiàn)為劇烈的胸痛、惡心、嘔吐等癥狀，在鏈球菌感染的基礎(chǔ)上可并發(fā)心臟瓣膜損害。治療主要是改善冠狀動(dòng)脈供血，必要時(shí)行手術(shù)治療，如經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療、冠狀動(dòng)脈旁路搭橋術(shù)。

此外，心臟瓣膜退行性病變也會(huì)引起鏈枷樣改變，如果是老年人出現(xiàn)這種情況，多考慮是退行性病變所致。如果是兒童出現(xiàn)這種情況，通常考慮是風(fēng)濕性心臟病或者感染性心內(nèi)膜炎引起。

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