在剛剛曝光藥品回扣交易不到60小時(shí)內(nèi)，央視再度扔下耗材價(jià)格虛高的“（醫(yī)）院內(nèi)交易”，且從早間新聞和午間新聞升級(jí)到《焦點(diǎn)訪談》的版位，不禁讓人感觸當(dāng)真是山雨欲來(lái)風(fēng)滿樓。

結(jié)合此前美敦力剛剛因?yàn)樯嫦觾r(jià)格壟斷和不正當(dāng)商業(yè)維價(jià)被發(fā)改委罰款1．185億元，再回看節(jié)目中重點(diǎn)提及的耗材零差價(jià)、耗材集中采購(gòu)、價(jià)格談判等醫(yī)改嘗試，下一步公立醫(yī)院改革的刀子顯然不但要落在一直被喊打的藥品身上，也要落在“醫(yī)用耗材領(lǐng)域的超額利潤(rùn)”上。

病有所醫(yī)，是人民群眾普遍關(guān)心的突出問(wèn)題之一，也是中央關(guān)心的問(wèn)題。中央全面深化改革領(lǐng)導(dǎo)小組到目前為止召開(kāi)了30次會(huì)議，其中有四次談到群眾看病就醫(yī)問(wèn)題。

說(shuō)到看病，很多在醫(yī)院動(dòng)過(guò)手術(shù)的病人都有個(gè)感受，就是材料費(fèi)太貴了，動(dòng)輒上萬(wàn)，甚至十幾萬(wàn)，讓患者不堪重負(fù)。怎樣把醫(yī)用耗材的價(jià)格水分?jǐn)D出去，把價(jià)格降下來(lái)呢？寧波是這樣做的。

寧波的鄭老伯，雙腿膝關(guān)節(jié)都有問(wèn)題，2012年他做了右腿的關(guān)節(jié)置換，今年他又做了左腿的關(guān)節(jié)置換。兩次手術(shù)，選擇了同一家醫(yī)院、同一位醫(yī)生，用的人工關(guān)節(jié)也完全一樣，可是一算賬，醫(yī)藥費(fèi)花銷倒比五年前少了好多。

對(duì)照鄭老伯兩次住院的賬單可以看出，之所以手術(shù)比過(guò)去便宜了，主要是材料費(fèi)降價(jià)了。第一次材料費(fèi)用了36000元，第二次用了23300元，光材料費(fèi)就相差12700元。

所謂的材料費(fèi)就是醫(yī)用耗材的費(fèi)用，這個(gè)費(fèi)用能夠大幅下降，這在五年前人們還不敢想像。2012年，寧波曾在最有代表性的三家醫(yī)院做過(guò)一次調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)2010年到2012年間，三家醫(yī)院的醫(yī)療費(fèi)用以年平均20%的速度在遞增，其中耗材費(fèi)用的增幅更達(dá)到了31.1%，它占了全部住院病人總支出的22%-30%，占了手術(shù)病人醫(yī)療費(fèi)支出的50%左右。

而作為正面案例被提及的寧波醫(yī)改試點(diǎn)，則清晰傳遞了一個(gè)確定的信號(hào)：要擠干醫(yī)用耗材領(lǐng)域的超額利潤(rùn)——從高值耗材到一次性紗布，40％～80％的價(jià)格擠出可能都將成為常態(tài)和標(biāo)準(zhǔn)，畢竟，如果寧波試點(diǎn)醫(yī)院能做。

“到目前為止，寧波市已經(jīng)分5批，對(duì)18大類1436種醫(yī)療耗材產(chǎn)品進(jìn)行了集中采購(gòu)，平均降幅達(dá)到了43．15％。截止到今年的6月底，已經(jīng)累計(jì)節(jié)約醫(yī)療費(fèi)用5．76億元。”

“醫(yī)用耗材的用量，也出現(xiàn)了明顯下降。在寧波市醫(yī)療中心李惠利醫(yī)院，止血紗布不僅價(jià)格下降了80％，使用量也下降了4倍。”

而再?gòu)慕诿芗妮浾撫尫艁?lái)看，或?qū)⒃诒局芎灠l(fā)的國(guó)家版“兩票制”文件，以及已經(jīng)箭在弦上的《藥品管理法》和《進(jìn)一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用的若干意見(jiàn)》，毫無(wú)疑問(wèn)，一系列改革的風(fēng)暴，已經(jīng)在路上。

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