超聲檢查時(shí),肝臟超聲檢查第二肝門(mén),主要使用超聲儀器,對(duì)肝臟進(jìn)行檢查。當(dāng)發(fā)現(xiàn)肝臟病變時(shí),醫(yī)生會(huì)在第一肝門(mén)和第二肝門(mén)進(jìn)行檢查,觀察肝臟的大小、形態(tài)、邊緣、實(shí)質(zhì)回聲,以及肝內(nèi)膽管和血管的相互關(guān)系,判斷病變對(duì)肝臟的影響。
1、大小:肝門(mén)位于人體右上腹部,正常情況下,肝門(mén)大小在右肋緣下方,左側(cè)邊界在劍突下方,而肝臟長(zhǎng)軸切面呈圓形,所以肝門(mén)在右肋緣下方。正常的肝臟大小為肋骨下緣摸不到,一旦可以在肋骨下緣摸到,說(shuō)明有肝腫大,嚴(yán)重時(shí)可以出現(xiàn)肝臟占位性病變;
2、形態(tài):正常肝臟呈楔形,肝左右管在肝門(mén)內(nèi)分為左、右兩葉,肝左葉比右葉大,而肝右葉比左葉大。正常情況下,肝臟呈球形,表面光滑、結(jié)節(jié)呈圓形或橢圓形,質(zhì)地柔軟,當(dāng)存在肝硬化、脂肪肝、肝癌時(shí),由于肝臟變硬,所以在劍突下方可以摸到腫大的肝臟;
3、邊緣:正常肝臟邊緣清晰,當(dāng)存在肝硬化、肝癌時(shí),由于肝臟體積變大,所以在劍突下方可以摸到腫大的肝臟,同時(shí)邊緣呈不清晰的模糊狀;
4、實(shí)質(zhì)回聲:正常情況下,肝臟內(nèi)部回聲均勻,如果存在肝硬化、肝癌時(shí),會(huì)出現(xiàn)實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)。如果在肝臟內(nèi)出現(xiàn)占位性病變,如血管瘤、膽管瘤、脂肪瘤等,也會(huì)出現(xiàn)實(shí)質(zhì)回聲不均勻。如果肝臟存在膿腫或者囊腫等,也會(huì)出現(xiàn)液性回聲增強(qiáng)的情況;
5、血管:正常情況下,肝門(mén)靜脈主干是沒(méi)有血流信號(hào)的,但當(dāng)出現(xiàn)肝硬化、肝癌時(shí),會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)血管血流信號(hào)消失的情況。
除上述超聲檢查外,醫(yī)生還可以通過(guò)超聲檢查觀察脾臟、附件等器官的大小、形態(tài),以及是否存在病變。