北京大醫(yī)院生孩子建檔、看病難怎么辦？京津冀在醫(yī)療衛(wèi)生領域如何協同發(fā)展？醫(yī)療衛(wèi)生領域“紅包”回扣問題如何治理？針對這些熱點、焦點問題，北京市衛(wèi)生計生委主任方來英日前在新華社北京分社主辦的2014民生銀行“首都民生對話”節(jié)目中進行了解答。

如何化解大醫(yī)院看病難

北京實施“單獨兩孩”政策后，已有5600多個家庭獲得批準。不過，當前很多準媽媽感到北京的大醫(yī)院建檔太難了。北京婦產醫(yī)院由于床位極其緊張，掛號處每天排著長隊。

北京市到底有多少產科床位，能否滿足需要呢？方來英介紹，當前北京市產科核定床位4466張。按照每張床位每年平均周轉60人次計算，北京市各級助產機構每年可以承擔分娩量約26萬人次，而近三年北京平均每年分娩量為21萬人次。

方來英說，大醫(yī)院產科爆滿的問題，主要是結構性問題，二級和一級助產機構床位利用率不足。“其實安全系數很高的孕產婦可以選擇二級醫(yī)院分娩，這里就醫(yī)環(huán)境較好。”北京市衛(wèi)生計生委會繼續(xù)推動三級醫(yī)院和二級醫(yī)院的銜接，提高小醫(yī)院服務水平，遇到緊急情況，可以迅速轉到三級醫(yī)院。

近年來，北京地區(qū)的醫(yī)療服務量每年增長速度都超過10%。“北京大醫(yī)院‘看病難’是大家批評較多的領域。”方來英坦言，為改變大醫(yī)院看不上病、小醫(yī)院看不好病的狀況，北京市深度推進醫(yī)聯體建設，即大醫(yī)院與周邊小醫(yī)院組成團隊，患者首診在醫(yī)聯體內的任何一家社區(qū)衛(wèi)生服務中心，需進一步到醫(yī)聯體內的大醫(yī)院就診，可走預約掛號“綠色通道”，而且醫(yī)聯體統一調配床位、共享醫(yī)療設備、檢查結果互認。

如何合理配置京津冀醫(yī)療資源

2013年，北京市各級各類醫(yī)療機構接診2億多人次，其中3000萬人次來自外省份。方來英表示，要按照中央要求“打破一畝三分地思維”，在更廣闊的空間內調整醫(yī)療資源配置。“希望在規(guī)劃方面，京津冀三地的衛(wèi)生行政部門能更合理地配置醫(yī)療資源。”

北京部分大醫(yī)院“人多成災”，而河北燕郊三甲醫(yī)院——燕達國際醫(yī)院門可羅雀。“北京要通過多種手段帶動周邊地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生技術的發(fā)展。”方來英說，這樣既能讓周邊省份患者受益，也能讓北京的醫(yī)療資源更有效運行。

目前，北京朝陽醫(yī)院與河北燕達醫(yī)院合作共建，朝陽醫(yī)院13個科室的15名專家定期去燕達醫(yī)院出診。此外，2013年北京兒童醫(yī)院集團成立以來，已吸引河北省兒童醫(yī)院等10家成員單位加入，在醫(yī)療、科研、學術、人才培養(yǎng)等領域展開合作。

“北京給外省份提供了醫(yī)療服務，外省份也對北京的衛(wèi)生發(fā)展提供了很多支持幫助，京津冀一體化不是單向的，而是互動關系。”方來英說。當前京津冀已共同簽署“京津冀突發(fā)事件衛(wèi)生應急合作協議”，三方將協同應對跨區(qū)域突發(fā)公共衛(wèi)生事件，開展緊急醫(yī)療衛(wèi)生救援等。

如何治理“紅包”回扣問題

患者看病手術有時要送“紅包”；藥品耗材購銷環(huán)節(jié)的回扣現象被社會所詬病。方來英說，在醫(yī)療領域回扣和“紅包”現象是存在的，但也不能把這當做普遍現象。個別醫(yī)生缺乏職業(yè)操守，甚至違法，使整個行業(yè)信譽受損。

“回扣是桌子底下的事情，但可能會對桌子上的事情有影響。”方來英說，回扣會影響醫(yī)生的合理醫(yī)療行為，可能造成過度醫(yī)療、“大處方”等，必須下猛藥堅決打擊。北京市衛(wèi)生計生委會隨時到各醫(yī)療單位進行抽查，檢查是否存在“大處方”等問題，并有相應的行政處理措施，對于違法現象會堅決打擊。

藥價虛高、醫(yī)療服務收費偏低，被認為是產生回扣的重要原因。方來英表示，北京將繼續(xù)推動醫(yī)療衛(wèi)生服務價格合理化，一些藥品耗材的價格要繼續(xù)下降。