EFW是指胎兒臍動(dòng)脈收縮壓與舒張壓的比值,臨床上通常反映胎盤的供血能力。EFW<300mmHg表示胎盤功能下降,臨床上考慮為胎盤灌注不良,如胎盤老化、胎盤早剝、帆狀胎盤等。另外,當(dāng)臍帶纏繞過緊或者過細(xì)、胎盤血管痙攣時(shí),也可以出現(xiàn)EFW下降。
1、胎盤老化:正常妊娠早期,胎盤發(fā)生生理性老化,EFW可能<300mmHg,一般不伴有胎盤功能減退,臨床上通常無需特殊處理;
2、胎盤早剝:如果孕婦有基礎(chǔ)疾病如高血壓等或者腹部受到外力作用,可能會(huì)導(dǎo)致胎盤早剝,出現(xiàn)EFW下降,同時(shí)可能會(huì)伴有陰道流血、腹痛等癥狀。如果孕婦癥狀較輕,胎心、胎動(dòng)正常,可以臥床休息,同時(shí)遵醫(yī)囑進(jìn)行保胎治療,如口服黃體酮等。如果癥狀較重,出血量多,建議及時(shí)終止妊娠;
3、帆狀胎盤:孕晚期如果出現(xiàn)帆狀胎盤,宮縮時(shí)前后壁血管受到牽拉,導(dǎo)致血液供應(yīng)減少,也可以出現(xiàn)EFW下降,同時(shí)可能伴有胎心減慢、胎兒窘迫等。建議孕婦不要久蹲、久坐,同時(shí)要注意休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)以及過度勞累;
4、其他原因:當(dāng)臍帶纏繞過緊、過細(xì)、扭轉(zhuǎn)時(shí),也可以導(dǎo)致EFW下降,可能同時(shí)會(huì)伴有胎心異常等。一般需要根據(jù)具體情況,給予剖宮產(chǎn)等處理。
一般情況下,大多數(shù)情況下EFW<300mmHg對(duì)胎兒的供血有一定影響,但影響不大。建議孕婦定期產(chǎn)檢,注意監(jiān)測(cè)胎動(dòng)和胎心情況,還要注意休息,避免勞累以及情緒激動(dòng)。
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